Çfarë është perimenopauza? Truri juaj mund ta ketë një ide

Për më shumë se një vit, askush nuk mundi të kuptonte morinë e çuditshme të simptomave të Lauren Keefe-it.

40-vjeçarja vuante nga lodhje kronike, ankth, djersitje nate dhe pagjumësi. Nyjat i dhembnin. Flokët iu shndërruan në një strukturë të ashpër. Lëkura iu bë përherë e thatë. Veshët nisën të kruheshin, pastaj t'i tringëllonin.

"Ndihesha si e çmendur. Ndihesha sikur as nuk e njihja më veten," thotë Keefe, tani 46 vjeçe.

Një mjek e dërgoi te një kardiolog. Një tjetër e bëri të kryente një studim gjumi. Një gjinekolog sugjeroi se mund të ishte mungesë e vitaminës D. Do të duheshin të paktën gjashtë përpjekje të dështuara derisa një mjek nga Shoqëria e Menopauzës arriti në përfundimin se ajo ishte në perimenopauzë.

"Më dërgonin te çdo lloj specialisti, por askush nuk pranoi qoftë edhe një herë se mund të ishte diçka hormonale," thotë Keefe.

Simptomat e Keefe nuk janë shenja të një sëmundjeje, por një fazë jete që çdo person me mitër mund ta arrijë. Perimenopauza është periudha shpesh kaotike dhe e gjatë që i paraprin menopauzës, e cila nis zyrtarisht një vit pas ciklit të fundit menstrual të një gruaje.

Por ndërsa dimë se kur përfundon perimenopauza, askush nuk është plotësisht i sigurt kur fillon, dhe kjo është një nga arsyet pse është kaq e vështirë të diagnostikohet. Disa studime tregojnë se mosha mesatare e fillimit është 47.5 vjeç, por ka shenja se disa gra mund ta përjetojnë që në të 30-at.

Kjo është një nga shumë pyetjet pa përgjigje për perimenopauzën. Ajo lidhet me të paktën njëqind simptoma të ndryshme, që variojnë nga depresioni i rëndë deri tek kruarja e kanaleve të veshëve. Disa gra thuajse nuk ndiejnë asgjë, ndërsa deri në një të tretën mund të vuajnë për vite me radhë me probleme gjithnjë e më të rënda.

Kur fillon perimenopauza dhe pse?

Perimenopauza u shfaq si term mjekësor në vitet 1960, por u përdor rrallë pasi nuk shihej si e dallueshme nga menopauza.

Studimi i Shëndetit të Grave në Mesjetë të Seattle zbuloi se perimenopauza mund të ndahej në segmente të veçanta trevjeçare bazuar në ciklet menstruale. Perimenopauza e hershme fillon kur periodat fillojnë të vonohen rreth një jave, ndërsa perimenopauza e vonë karakterizohet nga 60 ditë pa cikël.

Por këto kritere nuk e kapin të gjithë spektrin e përvojave që kanë gratë, thotë Nancy Woods, një nga studiueset e studimit. "I sheh simptomat e perimenopauzës edhe tek gratë që nuk do të kishin përmbushur kriteret për këtë fazë të hershme, sepse ciklet e tyre nuk ishin aq të parregullta."

Woods dyshon se perimenopauza lidhet me nivelet luhatëse të hormoneve seksuale, kryesisht estrogjenit dhe progesteronit. Efektet ndihen shumë më larg se sistemi riprodhues, përfshirë trurin.

Truri i grave është i lidhur me vezoret nëpërmjet sistemit nervor dhe endokrin. Për gratë, "estrogjeni është për trurin tuaj… ajo që është karburanti për makinën," thotë Lisa Mosconi, neuroshkencëtare në Wellcome Leap. Hulumtimi i saj sugjeron se aktiviteti i estrogjenit në tru mund të jetë ngushtësisht i lidhur si me simptomat njohëse, ashtu edhe me ato vazomotore si mjegulla mendore dhe afshet.

Mosconi dyshon se truri kalon një "proces rinovimi" para menopauzës: lidhjet që dikur ishin të përkushtuara për riprodhimin nuk janë më të nevojshme, ndërsa nivelet hormonale luhaten dhe bien. Puna e saj tregon se truri ndalon së djeguri sheqerin për energji dhe fillon të djegë yndyrën.

Ajo ka gjetur prova se gratë që përjetojnë simptoma të perimenopauzës tregojnë një ulje të masës së lëndës së bardhë dhe gri në tru, të ngjashme me atë të një gruaje shtatzënë, por ndryshe nga shtatzënia, këto ndryshime nuk zgjidhen domosdoshmërisht pas nëntë muajsh.

Pse nuk e njohin perimenopauzën më shumë mjekë?

Ankthi, problemet me gjumin, depresioni dhe afshet janë simptomat më të raportuara gjerësisht. Por spektri është i gjerë, disa përjetojnë gjakderdhje ekstreme, rënie mendore, ngathtësi, ndryshime në nuhatje dhe shije, probleme me zemrën ose zemërim të fortë.

Kjo shumësi simptomash, që shpesh imitojnë sëmundje të tjera si ato autoimune dhe demenca, mund të shfaqen dhe të zhduken në mënyrë të paparashikueshme.

Përvoja e Keefe, që kalonte nga një mjek te tjetri, është më e zakonshme se mendohet: një studim në Mbretërinë e Bashkuar me 100,000 gra gjeti se 4 nga 5 raportuan raste kur mjeku i tyre nuk i dëgjoi. Një tjetër studim gjeti se duheshin të paktën tre vjet që një e treta e grave të diagnostikoheshin saktë.

"Ka pasur një keqkuptim të vërtetë rreth hormoneve dhe asaj që bëjnë, dhe trajnimi për menopauzën është pothuajse inekzistent për shumë mjekë," thotë Louise Newson, specialiste e menopauzës.

Një sondazh i vitit 2019 mbi specializimet mjekësore në SHBA gjeti se asnjë nuk mori më shumë se një orë ose dy edukim mbi menopauzën.

Kufiri i trajtimit të perimenopauzës

Terapia e zëvendësimit të hormoneve rekomandohet si trajtimi i parë. Studimet tregojnë se estrogjeni sistemik me progesteron mund të çojë në një rënie prej 75% të simptomave si nxehtësitë.

Megjithatë, vetëm 4% e grave marrin hormone, një boshllëk që i atribuohet një studimi të vitit 2002, i cituar gjerësisht, por shpesh i interpretuar gabim, që e lidhi terapinë hormonale me rrezikun e shtuar të kancerit. Kërkimet më të reja tregojnë se HRT është i sigurt për gratë në fazat e hershme të menopauzës dhe perimenopauzës, përveç nëse kanë faktorë të tjerë rreziku.

Përtej hormoneve, fezolinetant u miratua në vitin 2023 për nxehtësitë. Ai vepron mbi një receptor të trurit që rregullon temperaturën e trupit dhe nuk përmban hormone. Një tjetër ilaç, elinzanetant, u miratua në Mbretërinë e Bashkuar dhe Kanada në korrik 2025 dhe është nën shqyrtim nga FDA.

Pyetjet më të mëdha pa përgjigje

Jo të gjithë përfitojnë nga terapia hormonale. Studimi i grave në këtë periudhë të jetës është neglizhuar prej kohësh, pjesërisht sepse hormonet femërore e bëjnë trupin më të komplikuar për t'u studiuar, dhe sepse perimenopauza mund të zgjasë më shumë sesa shumica e fondeve të kërkimit.

Ka pasur gjithashtu një pritshmëri kulturore që gratë duhet të "e përballojnë me forcë" ndryshimet fizike. Por duket se ky realitet po ndryshon, i shtyrë nga gratë e brezit Millennial dhe Gen X që kanë qasje në informacion mjekësor online dhe nuk ngurrojnë të diskutojnë përvojat e tyre.

Pyetje madhore mbeten për terapitë efektive, mënyrën si hormonet bashkëveprojnë me trurin dhe nëse terapia hormonale mund të përmirësojë efektet njohëse të tranzicionit menopauzal.

"Ka shumë shkencëtare gra që tani po shtyjnë vërtet për të bërë këtë lloj pune," thotë Mosconi. "Është një problem që e përjetojnë gratë, dhe mendoj se gratë janë shumë të motivuara për të thyer stigmën." / National Geographic - Syri.net